هل يُعتبر الفحص المنزلي للبراز بديل لتنظير القولون؟

أثبتت الدراسات الجديدة أنَّ فحوصات البراز المنزلية هي طريقة موثوقة لفحص سرطان القولون، وبديل جيد لمناظير القولون.

أجريت 31 دراسة للبحث في فعالية اختبار البراز المناعيFIT الذي يكشف الدم المخبأ في البراز. ووجدت الدراسات أن البحث الذي أجري لمرة واحدة على اختبارات FIT أدى إلى إصابة 91% من حالات سرطان القولون لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.
وقال الخبراء إن النتائج تقدم مزيدًا من الدعم لاختبار الفحص الذي لطالما كان خيارًا موصى به -ولكن غالبًا لا يتم إجراؤه في الولايات المتحدة-.
يتم فحص معظم الأمريكيين لسرطان القولون عن طريق تنظير القولون، مع ذلك فإن العديد من البلدان الأخرى تفضل اختبار البراز سنويًا.

وقال الدكتور توماس إمبريال، كبير الباحثين في المراجعة: "بالنسبة إلى شخص ذي مخاطر متوسطة، هناك بدائل جيدة لفحص تنظير القولون، ويجب أن يكون الناس على دراية بذلك".
وقال إنه في تجربته يأتي المرضى في بعض الأحيان لإجراء فحص تنظير القولون بسبب عدم معرفتهم بالخيارات الأخرى من طبيب الرعاية الأولية.

"أعتقد أننا بحاجة إلى أن نكون أكثر صراحة مع المرضى حول جميع خياراتهم"، إمبريال.

بالنسبة لفحص FIT، يوفر الطبيب مجموعة اختبارات للمرضى لاستخدامها في المنزل. وجدت الدراسة أن إجراء هذا الفحص لمرة واحدة يستطيع كشف ثلاثة أرباع إلى 91% من سرطان القولون.

وهذا يجعل حساسية FIT لمرة واحدة أقل من تنظير القولون لمرة واحدة. ولكن، أوضح إمبريال أن فحص FIT يتم إجراءه سنويًا، في حين يتم إجراء تنظير القولون كل 10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، قال إن بعض الأشخاص غير المستعدين للخضوع لتنظير القولون قد يكونون مستعدين لإجراء اختبار البراز.

نشرت الدراسة أن ثلثي الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا فقط قد تم فحصهم من أجل سرطان القولون بواسطة المنظار، وثلث فقط منهم الأشخاص ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمنين لم يتم فحصهم. وقال الدكتور جيمس أليسون، إن زيادة الوعي بفحص FIT الأرخص والأسهل - بين الأطباء والمرضى على حد سواء - يمكن أن يساعد في سد هذه الفجوة.

 

وقال أليسون إن وسائل الإعلام والمنظمات الصحية على مدار السنين روجت لفحص تنظير القولون باسم "المعيار الذهبي" في حين أن FIT غالبًا ما تعتبر الخيار الثاني. لكن الأدلة لا تدعم ذلك!!
قال أليسون "لا يوجد أفضل اختبار لفحص سرطان القولون" وأشار إلى أن المبادئ التوجيهية الخاصة بفحص سرطان القولون لا تدعو لأي اختبار على الآخرين.

 تقول الإرشادات الصادرة عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة أن الأشخاص الذين لديهم خطر الإصابة بسرطان القولون في المتوسط يجب أن يبدأوا الفحص في سن الخمسين. واقترحت جمعية السرطان الأمريكية سن 45 لإجراء الفحص. إذ يمكن إجراء الفحص باستخدام اختبارات البراز أو تنظير القولون أو اختبار FIT.
 

إنَّ إجراء تنظير القولون أفضل بكثير من اختبار FIT في الكشف عن الأورام الحميدة. لكن إمبريال قال إن الأبحاث تشير إلى تطور الأورام الحميدة إلى السرطان بمعدل 3 إلى 6 في المئة سنويًا. لذلك إذا فشل اختبار (FIT) في الكشف عن الورم فهناك احتمال كبير أن يتم اكتشافه خلال اختبارات لاحقة.

وعلى الرغم من أن تنظير القولون آمن بشكل عام، إلا أنه يحمل مخاطر صغيرة تتمثل في النزيف أو العدوى أو تمزق الأمعاء.

هناك نوع آخر من اختبارات الفحص القائمة على البراز، والتي تسمى Cologuard. تبحث عن كل من الدم الخفي  وبعض التغيرات في الحمض النووي التي يمكن العثور عليها في سرطان القولون أو الأورام الحميدة. لكن الاختبار باهظ الثمن -نحو 500 دولار- وليس هناك دليل على أنه أفضل من الفحص الذي أجرته مؤسسة (FIT).

الأشخاص الذين يختارون اختبار البراز لن يتجنبوا بالضرورة تنظير القولون. إذا أنه عند اكتشاف دم في الفحص ستحتاج إلى متابعة تنظير القولون. وقال إمبريال إن الحفاظ على الجدول السنوي للفحص هو أمر أساسي.

ترجمة: إيناس غوانمة

المصدر:

https://www.webmd.com/cancer/news/20190225/is-at-home-stool-test-a-colonoscopy-alternative